出産後から続く慢性腰痛と左臀部の鋭い痛み

腰痛の不安がなくなり、ヨガもピアノも思い切り楽しめるようになりました！

来院に至った経緯

20代前半で出産して以降、腰痛を感じるようになった。最初に違和感を覚えたのは、歩いているときに脚が思うように前へ出なくなったことだった。次第に平坦な道でもつまずくことが増え、階段を下りる際にも足元が不安定に感じられるようになった。転倒するのではないかという怖さもあり、日常生活の何気ない動作にも不安を抱えるようになっていた。

妊娠前からヨガを趣味としており、身体を動かすことが好きだった。しかし、出産後に腰痛を発症してからは、以前のように自由に身体を動かすことが難しくなっていた。特に腰をひねったり前屈したりする動作では痛みが気になり、楽しみにしていたヨガも満足にできなくなってしまった。

毎日の育児に追われ、病院を受診する時間もなかなか取れなかった。それでも腰痛が一向に改善しないため、ようやく時間を作って整形外科を受診した。レントゲン検査やMRI検査を受けたものの、特に異常は認められないと説明された。

検査で異常が見つからなかったことには安心したものの、なぜこれほど長く腰痛が続いているのかという疑問は残った。しかし、当時はまだ子供も小さく、毎日の育児をこなすことで精一杯だった。自分の身体のことを気に掛ける余裕もなく、腰痛を我慢しながら家事や育児を続ける日々を送っていた。

そんな生活の中で、唯一の気分転換となっていたのが幼少期から続けていたピアノだった。腰痛によるストレスを感じる毎日だったが、好きな曲を弾いている時間だけは気持ちが落ち着き、育児の疲れを忘れることができていた。

ところがある日、いつものようにピアノを弾いていると、座り始めてわずか5分も経たないうちに左臀部へ鋭く刺すような痛みが現れた。それまでも腰痛は感じていたが、これほど短時間の座位で強い痛みが現れたことはなく、大きなショックを受けた。

それ以降は、家事をしていても育児をしていても常に腰痛が付きまとうようになった。長時間立っていることも、座っていることも辛くなり、日常生活のあらゆる場面で腰の状態を気にしなければならなくなっていた。以前のようにヨガを楽しむことはもちろん、気分転換だったピアノさえも思うように弾けなくなってしまった。

そんなある日、学生時代からの友人と久しぶりに再会した。近況を話す中で、長年悩まされている腰痛について何気なく相談したところ、友人から「うちの旦那も酷い腰痛だったけど、ここに行って良くなったよ」と当院を紹介された。

整形外科でレントゲンやMRIを撮っても異常がなかったことを伝えると、友人からは「うちの旦那も整形外科で異常なしって言われた腰痛だったけど、ここに行って良くなったから。いいから一度行ってみて」と強く勧められた。

これまで病院の検査でも原因が分からず、長年続く腰痛をどうすればよいのか分からなくなっていた。しかし、同じように検査で異常が見つからなかった友人の夫が改善したという話を聞き、自分の腰痛にも変化が現れるかもしれないという希望を持つことができた。

もう一度、腰痛を気にせずヨガを楽しみたい。そして、幼少期から大切にしてきたピアノを思い切り弾けるようになりたい。そのような思いを胸に、友人からの紹介で当院に来院された。


【神奈川県藤沢市から来院】

初診の状態

• 01

  左仙腸関節の明らかな可動域制限

• 02

  左上後腸骨棘下端にくぼんだ浮腫

• 03

  腰部起立筋の過緊張

経過と内容

初診時の状態では、左の仙腸関節には明らかな可動域制限があった。体表温度検査では、骨盤部に明らかに左右の温度の誤差が確認された。また左上後腸骨棘下端に強い浮腫が確認され、腰部起立筋は過緊張の状態であった。

レントゲン評価では、椎間板をD1～D6という6段階で評価していく。腰の椎間板の段階は6段階中4段階の慢性的なD4レベルで重度の骨盤の傾きや腰部前弯カーブの減少が確認された。首の椎間板の段階は6段階中3段階の慢性的なD3レベルが確認され、首の前弯カーブ（前カーブ）は消失してストレートネックを通り越してスワンネック（逆カーブ）となっていた。

初期集中期の段階では週2回のケアを提示したが、仕事や育児の関係でなかなか時間が取れず、週1回のケアから開始した。

2週目（2回目のアジャストメント）には、歩行時に感じていた脚の出にくさに少しずつ変化が現れ始めた。以前は平坦な道でも頻繁につまずいていたが、足が自然に前へ出るように感じる日が増えていた。一方、腰痛や左臀部の鋭い痛みは依然として残っており、ピアノを弾く際にも長時間座っていることは難しい状態だった。

5週目（5回目のアジャストメント）には、歩行時の脚の出にくさが大幅に軽減し、平坦な道でつまずくことがほとんどなくなっていた。階段を下りる際の不安定な感覚も少なくなり、以前より安心して歩けるようになっていた。また、家事や育児の際に感じていた腰痛も徐々に軽減し、ピアノを弾いているときの左臀部の鋭い痛みも以前ほど強く感じなくなっていた。

11週目（8回目のアジャストメント）には、日常生活で腰痛を意識することがほとんどなくなっていた。以前は5分も座っていられなかったピアノも、30分程度であれば左臀部の痛みを気にせず弾けるようになっていた。歩行時の脚の出にくさや階段での不安定感もほとんど感じなくなり、家事や育児にも支障がなくなっていた。この頃から、長年できずにいたヨガも少しずつ再開するようになっていた。

19週目（12回目のアジャストメント）には、腰痛や左臀部の鋭い痛みはまったく感じなくなっていた。歩行時につまずくこともなくなり、階段の上り下りにも不安を感じなくなっていた。以前は腰痛が怖くて避けていたヨガのポーズも無理なくできるようになり、出産前のように身体を動かす楽しさを取り戻していた。また、ピアノも時間を気にせず弾けるようになり、長年の腰痛によって諦めかけていた二つの趣味を再び楽しめるようになっていた。

現在は、腰痛の症状は落ち着いたが、二度と同じような腰痛で苦しみたくないという思いから、身体のメンテナンスとして定期的なカイロプラクティックケアを続けている。

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考察

今回の腰痛は、左仙腸関節の機能低下が原因であったと考えられる。

初診時には左仙腸関節に明らかな可動域制限があり、左上後腸骨棘下端にはくぼんだような浮腫が確認された。また、骨盤部には体表温度の左右差が認められ、腰部起立筋も過緊張の状態であった。レントゲン評価では腰椎の椎間板に慢性的なD4レベルの変化が認められ、重度の骨盤の傾きと腰部前弯カーブの減少も確認された。

今回の症例で重要なのは、出産をきっかけに腰痛だけでなく、歩行時の脚の出にくさや階段を下りる際の不安定感が現れていたことである。

妊娠中の女性の身体では、出産に向けてホルモンバランスが大きく変化する。特にリラキシンなどのホルモンは骨盤周囲の靱帯や結合組織に作用し、出産に必要な骨盤の適応を助ける働きがある。また、妊娠中は胎児の成長に伴って身体の重心が変化し、腰椎や骨盤に掛かる負担も大きく変化する。

仙腸関節は、上半身から伝わる荷重を左右の下肢へ分散させる重要な役割を担っている。妊娠中から出産後にかけては骨盤周囲の支持機構や筋肉の働きが変化するため、左右の仙腸関節の動きに不均衡が生じることがある。今回もこうした身体の変化を背景として、左仙腸関節の機能低下が現れた可能性が考えられる。

人間の身体には補正作用があるため、左仙腸関節の動きが制限されると、反対側の右仙腸関節がその動きを補おうとする。その結果、歩行時に骨盤の左右で動きの不均衡が生じ、腰椎や周囲の筋肉に繰り返し負担が掛かることになる。

特に歩行では、左右の脚を交互に前へ出す際に骨盤の回旋運動が必要となる。左仙腸関節の動きが制限されることで骨盤と股関節の協調した動きが妨げられ、脚を前方へ振り出す動作にも影響していた可能性が考えられる。

患者が訴えていた平坦な道でのつまずきや階段を下りる際の不安定感についても、こうした骨盤の機能低下が関与していたと推察される。階段を下りる動作では片脚で身体を支えながら重心を移動させる必要があり、骨盤の安定性が重要となる。そのため、左右の骨盤の動きに不均衡がある状態では、身体を支える際に不安定さを感じやすくなっていた可能性がある。

また、今回のレントゲン評価では重度の骨盤の傾きに加え、腰部前弯カーブの減少が確認されていた。腰椎の自然な前弯カーブは、上半身から伝わる荷重を分散させる役割を担っている。このカーブが減少した状態では、腰椎や椎間板に掛かる負荷の分布が変化し、周囲の筋肉にも余分な負担が生じやすくなる。

さらに、左仙腸関節の機能低下によって骨盤の左右差が生じていたことで、歩行や日常動作のたびに下部腰椎へ捻じれのストレスが加わっていた可能性が考えられる。腰椎の椎間板は圧縮負荷を受け止める構造をしている一方、繰り返される過度な回旋負荷には弱い特徴がある。今回確認された慢性的なD4レベルの変化にも、こうした長期間の力学的な負担が関与していた可能性がある。

今回の症例でもう一つ特徴的だったのは、ピアノを弾いている際にわずか5分程度の座位で左臀部に鋭い痛みが現れていたことである。

座っている姿勢では、骨盤が上半身の重さを支える土台となる。特にピアノを弾く際には、両手を自由に動かしながら上半身を安定させる必要がある。そのため、骨盤と腰椎を支える筋肉は姿勢を維持するために持続的に働いている。

左仙腸関節の動きが制限された状態では、座位においても骨盤周囲の筋肉に不均等な負担が掛かりやすくなる。初診時に確認された腰部起立筋の過緊張も、こうした姿勢の補正作用によって生じていた可能性が考えられる。

また、左臀部に現れていた鋭い痛みについては、仙腸関節周囲の組織に加わる負担が関与していたと推察される。仙腸関節周囲には痛みを感じる靱帯や関節包が存在しており、これらの組織に持続的な負荷が掛かることで臀部に痛みが現れることがある。今回も左仙腸関節の機能低下に伴う局所的な負担が、短時間の座位でも強い痛みを引き起こしていた可能性が考えられる。

一方、整形外科でレントゲンやMRI検査を受けても異常が認められなかったことは、必ずしも身体の機能に問題が存在しないことを意味するものではない。画像検査は骨折や椎間板ヘルニアなどの構造的な異常を確認するうえで重要だが、仙腸関節の微細な可動域制限や筋肉の働きまですべて評価できるわけではない。

今回のカイロプラクティックケアでは、左仙腸関節の機能低下に着目してアジャストメントを行った。ケアの経過とともに歩行時の脚の出にくさや階段での不安定感が軽減し、その後は腰痛や左臀部の鋭い痛みにも改善が認められた。骨盤と腰椎の協調した動きが改善し、周囲の筋肉や関節に掛かっていた負担が軽減されたことが関与していたと考えられる。

また、長年の腰痛によって満足にできなくなっていたヨガを再開し、幼少期から続けてきたピアノも時間を気にせず楽しめるようになった。これは単に痛みが軽減しただけでなく、身体を動かすことへの不安が薄れ、日常生活の楽しみを取り戻すことにつながったといえる。

今回の症例は、神経機能に干渉していたサブラクセーション（神経伝達の阻害）を取り除くことで、身体が本来持っている自然治癒力が発揮され、長年の腰痛だけでなく、患者が大切にしてきた趣味や生活の楽しみまで取り戻すことができた症例であった。